美國(guó)昂貴藥物排名

行業(yè)媒體FiercePharma發(fā)布了“美國(guó)昂貴藥物（2023年）"報(bào)告。本文整理發(fā)現(xiàn)，TOP 10主要以基因治療藥物為主，多為罕見病疾病治療藥物，特整理發(fā)布，供參考。

1、Hemgenix

公司: CSL Behring, uniQure

疾病: 血友病B（ Hemophilia B）

價(jià)格: 350萬(wàn)美元/劑（$3.5 million per dose）

2022年11月22日，CSL Behring和unique的B型血友病基因療法Hemgenix（etranacogene dezaparvovec）獲FDA批準(zhǔn)上市，成為獲批治療這種罕見疾病的基因療法。據(jù)悉，該藥每劑的價(jià)格高達(dá)350萬(wàn)美元，超過(guò)藍(lán)鳥生物（Bluebird Bio）基因療法Skysona的售價(jià)300萬(wàn)美元，成為昂貴藥物。

血友病B（hemophilia B，HB）是一種X染色體連鎖的隱性遺傳性出血性疾病，由凝血因子Ⅸ基因突變導(dǎo)致凝血因子Ⅸ（FⅨ）缺乏的一種疾病。

2、Skysona

公司:藍(lán)鳥生物（Bluebird bio）

疾病:活動(dòng)性腦腎上腺腦發(fā)育不良（Cerebral adrenoleukodystrophy）

價(jià)格:300萬(wàn)美元/劑（$3 million per dose）

2022年9月16日，Bluebird Bio公司（藍(lán)鳥公司）宣布，F(xiàn)DA已正式批準(zhǔn)其基因療法Skysona（elivaldogene autotemcel）上市，以減緩4-17歲患有早期活動(dòng)性腦腎上腺腦發(fā)育不良（Cerebral Adrenoleukodystrophy，CALD）的男性患者的疾病進(jìn)展。

CALD是一種發(fā)生在兒童時(shí)期的罕見神經(jīng)退行性疾病，通常在兒童早期階段出現(xiàn)，可迅速導(dǎo)致進(jìn)行性、不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)功能喪失和死亡，主要癥狀包括溝通喪失、尿失禁、無(wú)法行動(dòng)等癥狀。目前CALD有效的治療方案是同種異體造血干細(xì)胞移植，然而據(jù)估計(jì)超過(guò)80% CALD患者的親屬中沒有匹配的供體。

Skysona是一種一次性的基因療法，利用Lenti-D慢病毒載體（LVV）進(jìn)行體外轉(zhuǎn)導(dǎo)，將ABCD1基因的功能拷貝添加到患者自身的造血干細(xì)胞（HSC）中。功能性ABCD1基因的加入能使患者體內(nèi)產(chǎn)生ALD蛋白，這被認(rèn)為有助于VLCFA的分解。Skysona治療的目的是穩(wěn)定CALD的進(jìn)展，從而盡可能地保留神經(jīng)功能，包括保留運(yùn)動(dòng)功能和溝通能力。重要的是，采用Skysona，不需要從另一個(gè)人那里獲得供體HSC。

3、Zynteglo

公司:藍(lán)鳥生物（Bluebird bio）

疾病:β-地中海貧血（Transfusion-dependent thalassemia）

價(jià)格:280萬(wàn)美元/劑（$2.8 million per dose）

四年前，藍(lán)鳥公司的基因療法Zynteglo在歐洲獲得監(jiān)管部門批準(zhǔn)后，該公司將輸血依賴性（β）地中海貧血（TDT）治療的價(jià)格定為157.5萬(wàn)歐元（約180萬(wàn)美元）。但由于價(jià)格過(guò)高，沒有達(dá)到國(guó)家支付方的成本效益標(biāo)準(zhǔn)，藍(lán)鳥生物于2021年8月宣布離開歐洲。

2022年8月獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療需要定期輸血的所有基因型成人、青少年和兒童β-地中海貧血患者。該公司承諾，如果患者無(wú)法擺脫輸血，將退還80%的治療費(fèi)用。

β-地中海貧血是一種由珠蛋白肽鏈基因突變或缺失引起的罕見遺傳性血液疾病 ，無(wú)效造血是β-地貧的重要病理生理學(xué)機(jī)制之一，會(huì)導(dǎo)致不健康紅細(xì)胞的產(chǎn)生及正常紅細(xì)胞數(shù)目減少，從而引發(fā)嚴(yán)重貧血。

4、Zolgensma

公司:諾華（Novartis）

疾病:脊髓性肌wei縮癥（Spinal muscular atrophy，SMA）

價(jià)格:225萬(wàn)美元/劑（$2.25 million per dose）

2019年5月，Zolgensma獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療2歲以下脊髓性肌癥患者。

Zolgensma是治療脊髓性肌的基因療法。該療法將可以表達(dá)SMN蛋白的正常基因，裝載在AAV9病毒載體中，患者通過(guò)靜脈輸注給藥，注入的基因?qū)⑹沟没颊唧w內(nèi)能夠持續(xù)表達(dá)SMN蛋白。患者只需注射一次即可。

目前Zolgensma已在40多個(gè)國(guó)家獲批，2022年1月，在我國(guó)也獲得了臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可。

5、Myalept

公司:Chiesi Farmaceutici

疾病:瘦素缺乏并發(fā)癥（Leptin deficiency）

價(jià)格:126萬(wàn)美元/年（$1.26 million per year）

2014年2月24日，美國(guó)FDA批準(zhǔn)Myalept（注射用美曲普汀）作為替代治療藥物結(jié)合飲食用于治療先天性或獲得性全身脂肪代謝障礙患者的瘦素缺乏癥。多年來(lái)，直到基因療法出現(xiàn)前，Myalept在昂貴藥物年度排名中一直處前列。Chiesi數(shù)據(jù)表示，一瓶這種藥物售價(jià)5867.52美元，患者平均每月使用18瓶，每月要花費(fèi)105615美元。使用的瓶數(shù)可能因患者而異。

Myalept是一種重組形式的人類瘦素，早在2014年就獲得了美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，用于治療先天性或獲得性全身性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良患者的瘦素缺乏癥。脂營(yíng)養(yǎng)不良是一組罕見的疾病，其特征是皮膚下脂肪組織的廣泛損失，導(dǎo)致瘦素缺乏并導(dǎo)致代謝狀況。2021年初，Myalept的標(biāo)價(jià)從每小瓶5093美元躍升至5297美元，當(dāng)時(shí)的年價(jià)格已升至114萬(wàn)美元。在此之前，多年來(lái)它的價(jià)格已經(jīng)被多次上調(diào)。

6、Zokinvy

公司:Eiger生物制藥公司

疾病:早衰癥和早衰樣核纖層蛋白病（Hutchinson-Gilford progeria syndrome and processing-deficient progeroid laminopathies）

價(jià)格:107萬(wàn)美元/年（$1.07 million per year）

2020年11月21日，美國(guó)FDA宣布批準(zhǔn)Zokinvy（lonafarnib），用于治療12個(gè)月及以上患有早年衰老綜合癥（HGPS或早衰癥）和早衰樣核纖層蛋白病（PL）的患者。FDA指出，這是其批準(zhǔn)的早衰癥療法。

早衰癥，又稱兒童早老癥，是一種遺傳疾病。患病兒童的身體衰老速度較正常快5至10倍，患者樣貌像老人，器官快速衰退，導(dǎo)致生理機(jī)能下降。患病兒童一般只能活到7至20歲，大部分都會(huì)死于衰老疾病，如心血管病，而目前尚無(wú)有效治療方法，只能靠藥物針對(duì)治療。

2022年，蔻德罕見病中心（CORD）聯(lián)合美國(guó)早衰癥基金會(huì)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（浙大兒院）進(jìn)口臨床急需該疾病治療藥物Zokinvy，中國(guó)患兒可在浙大兒院免費(fèi)用藥。

7、Danyelza

公司:Y-mAbs Therapeutics

疾病:復(fù)發(fā)或難治高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤（Relapsed or refractory high-risk neuroblastoma）

價(jià)格:101萬(wàn)美元/年（$1.01 million per year）

2020年11月25日，Y-mAbs Therapeutics公司（簡(jiǎn)稱Y-mAbs）宣布美國(guó)FDA已加速批準(zhǔn)其Danyelza（naxitamab-gqgk）用于與粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）聯(lián)合治療對(duì)既往治療表現(xiàn)出部分緩解、輕微緩解或疾病穩(wěn)定的復(fù)發(fā)/難治性高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤兒童（1歲及以上）和成人患者。

Danyelza曾被FDA授予優(yōu)先審評(píng)資格、孤兒藥資格、突破性療法認(rèn)定和罕見兒科疾病認(rèn)定。2021年7月初，賽生藥業(yè)與Y-mAbs宣布向NMPA正式遞交Danyelza的上市許可申請(qǐng)（BLA），計(jì)劃于2023年上半年在中國(guó)上市。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種侵襲性的腫瘤，是嬰幼兒最常見的腫瘤之一，盡管近年來(lái)強(qiáng)化多模式治療已提高了生存率，但幸存者有很高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

8、Kimmtrak

公司:Immunocore生物技術(shù)公司

疾病:葡萄膜黑色素瘤（Uveal melanoma）

價(jià)格:975520美元/年（$975,520 per year）

2022年1月，Kimmtrak獲得FDA批準(zhǔn)。值得注意的是，Kimmtrak的批準(zhǔn)創(chuàng)造了許多個(gè)第一：

（1）第一個(gè)獲得FDA監(jiān)管批準(zhǔn)的TCR療法；

（2）第一個(gè)獲得FDA監(jiān)管批準(zhǔn)治療實(shí)體瘤的雙特異性T細(xì)胞接合器；

（3）第一個(gè)也是一個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)治療不可切除性或轉(zhuǎn)移性葡萄膜(mUM)的療法。

葡萄膜黑色素瘤(UM)是葡萄膜黑色素瘤（UM）是一種罕見的侵襲性黑色素瘤，有超過(guò)50%的UM患者會(huì)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移性（肝轉(zhuǎn)移最常見），難以通過(guò)手術(shù)治療，生存率極低，許多患者在發(fā)生轉(zhuǎn)移后一年內(nèi)死亡。

9、Luxturna

公司:Spark Therapeutics

疾病:遺傳性視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)不良（Biallelic RPE65-mediated inherited retinal disease ）

價(jià)格:850000美元/次（$850,000 per trip ）

Luxturna是一款基于AAV的基因療法，由羅氏旗下Spark Therapeutics公司研發(fā)。分別于2017年和2018年獲FDA和EMA批準(zhǔn)上市。適應(yīng)癥為因雙拷貝RPE65基因突變所致視力喪失但保留有足夠數(shù)量的存活視網(wǎng)膜細(xì)胞的兒童和成人患者的治療。給藥方式為視網(wǎng)膜下注射。該基因療法以AAV2作為載體，將正常RPE65基因的功能性拷貝導(dǎo)入患者視網(wǎng)膜細(xì)胞，使相應(yīng)細(xì)胞表達(dá)正常的RPE65蛋白，彌補(bǔ)患者RPE65蛋白缺陷，從而改善患者視力。

10、Folotyn

公司:Acrotech Biopharma

疾病:復(fù)發(fā)或難治性外周T細(xì)胞淋巴瘤（Relapsed or refractory peripheral T-cell lymphoma）

價(jià)格:842585美元/年（$842,585  per year ）

Folotyn是Acrotech公司的一款二氫葉酸還原酶抑制劑，2009年9月24日在美獲批上市，治療?復(fù)發(fā)或難治性周圍T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）。它的批準(zhǔn)日期使它成為該名單上最久的藥物。

外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）是一種侵襲性較強(qiáng)、異質(zhì)性較大且相對(duì)罕見的非霍奇金淋巴瘤（NHL）。該病進(jìn)展迅速，患者預(yù)后不佳，5年總生存（OS）率僅為20%-30%。

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