標題《HBV攜帶母親所產嬰幼兒對乙肝疫苗接種應答及其影響因素分析》

摘要：目的 探討HBV攜帶母親所分娩的嬰幼兒接種乙肝疫苗后免疫應答情況及其影響應答的因素。方法 2019年1月～2020年12月我院產科診治的HBV感染孕婦及其所產嬰幼兒各86例，其中64例孕婦在孕28周時接受替諾福韋抗病毒治療至分娩結束停。所有嬰幼兒常規接受乙型肝炎免疫球蛋白和重組乙肝疫苗接種，隨訪嬰幼兒至3歲。采用ELISA法檢測血清HBsAg和HBsAb,采用實時熒光定量PCR法檢測血清HBV DNA載量。結果 在分娩結束時，應用替諾福韋阻斷治療的孕婦血清HBV DNA載量顯著低于未應用替諾福韋阻斷治療者(P<0.05);在隨訪3年末，86例兒童血清HBsAb陽性82例(95.3%),其中弱應答16例(19.5%),強應答66例(80.5%),而無應答4例(4.7%);強應答組孕婦合并糖尿病比例(12.1%對31.2%)顯著低于，而嬰兒出生體質量(3442.7±333.1 g對3385.4±370.6 g)和出生時孕周(39.3±1.2 w對37.4±1.2 w)顯著重于或長于弱應答組(P<0.05);多因素Logistic回歸分析顯示，影響嬰幼兒乙肝疫苗接種應答的因素包括孕婦是否合并糖尿病、嬰幼兒出生體質量和出生時孕周(P<0.05)。結論 特殊HBV攜帶孕婦分娩的嬰幼兒可能接種乙肝疫苗失敗，需要加強監測，必要時補種。  

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